Author: user
Last saved by: X453

Kes Mas: Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat

HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN STATUS KAWIN DENGAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS) PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI LAYANAN KLINIK IMS PUSKESMAS CANGKRINGAN TAHUN 2016
Iwan Susanto, Suci Musvita Ayu
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta, Indonesia
adonkltn@yahoo.co.id

ABSTRACT
Background : Sexually Transmitted Infections(STIs) is still the main problem public health in the world. Sexually Transmitted Infections (STIs) are infections that are transmitted through sexual intercourse (vaginal, anal, and oral). The highest of number visited and illness of Sexually Transmitted Infections(STIs) in clinic Sexually Transmitted Infections (STIs) Puskesmas Cangkringan will be appeared effect for public health in distric area of Puskesmas Cangkringan, This research purpose to determine relation of level education and marital status with the incidence of STIs on fertile women in clinic IMS Puskesmas Cangkringan in 2016. Method: This research is an observational analytic research with quantitative methods and cross sectional design. The population in this study every patient fertile women  was examined on clinic Sexually Transmitted Infections (STIs) Puskesmas Cangkringan in January 2016 – July 2016. Samples were taken using probability sampling technique in which samples using secondary data. Data was analysed with uji chi square of Software Statistic. Result: Based on the statistical analysis for level education showed p-value 0,533; RP = 0,796; CI = 0,458-1,382, means there were no relation between level education with the incidence of STIs. And statistical analysis result for marital status showed p-value 1,000 (two tail) dan 0,660 (one- tail); RP = 0, 846; CI = 0,168 - 4,264, means there were no relation between marital status with the incidence of STIs. Conclusions: It can be concluded that the incidence Sexually Transmitted Infections (STIs) on fertile women in clinic Sexually Transmitted Infections (STIs) Puskesmas Cangkringan not caused by the variable education level and marital status.

Keywords: Relation of Level Education and Marital Status, Sexually Transmitted Disease, Women Fertile Age.

Cpyright @ 2018 Uiversitas Ahmad Dahlan. All right reserved

1.	PENDAHULUAN
	Infeksi Menular Seksual (IMS) sampai saat ini masih merupakan
masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia, baik di negara maju
(industri) maupun di negara berkembang. Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual baik secara vaginal, anal, dan oral.^(1) Infeksi Menular Seksual (IMS) dulunya disebut Penyakit Menular Seksual (PMS) tetapi diubah pada tahun 1998, Istilah IMS dipergunakan agar dapat menjangkau penderita asimtomatik. Menurut WHO terdapat lebih kurang 30 jenis mikroba (bakteri, virus, dan parasit) yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual.^(2)
World Health Organization (WHO) memperkirakan setiap tahun terdapat 350 juta penderita baru IMS di negara-negara berkembang di Afrika, Asia, Asia Tenggara, dan Amerika Latin. Berdasarkan laporan – laporan yang dikumpulkan oleh WHO (World Health Organization), jumlah tersebut cenderung meningkat dari waktu kewaktu. Di negara-negara berkembang infeksi dan komplikasi IMS adalah salah satu dari lima alasan utama tingginya angka kesakitan. 
Infeksi Menular Seksual (PMS) yang disebabkan oleh bakteri, jamur dan protozoa terus berlanjut sebagai masalah kesehatan masyarakat baik di Negara maju maupun berkembang. Penurunan terjadi dibanyak Negara maju dengan rendahnya kasus tetapi masih terus berlanjut, sebaliknya penurunan yang terjadi dibanyak Negara berkembang disertai dengan tingginya endemic penyakit lainnya. Endemi yang tinggi banyak terjadi di Negara berkembang dan PMS termasuk dalam lima penyakit utama dimana orang dewasa membutuhkan layanan kesehatan dalam beberapa decade.^(3)
IMS merupakan masalah kesehatan di dunia maupun di Indonesia. Yang paling banyak dikenal adalah gonore, sifilis dan Human Immunodeficiency Virus (HIV), meskipun masih ada lebih dari 20 macam IMS lainnya. Umumnya IMS dapat sembuh dengan pengobatan yang efektif, tetapi masih terus menjadi masalah kesehatan masyarakat baik di negara maju maupun di Negara berkembang. Menurut estimasi WHO, terdapat 340 juta kasus baru sifilis, gonoroe, klamidia dan trikomoniasis setiap tahun pada laki – laki dan perempuan usia 15 – 49 tahun.
	Di Indonesia, dari hasil Survei Terpadu Biologi dan Perilaku (STBP) prevalensi Gonoroe dan atau infeksi Klamidia tertinggi dari kelompok berisiko yang di survei ada pada  wanita pekerja seks langsung (49 %), diikuti oleh waria (46 %), pada  wanita pekerja seks tak langsung (35 %), laki –laki seks dengan laki – laki / LSL (35 %), pengguna narkoba suntik / penasun (6 %) dan pelanggan (5 %).^(4)
	Data dari Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) DIY, jumlah penderita Yogyakarta yang terjangkit HIV dan AIDS hingga Maret 2015 adalah 3.106 orang. Dari jumlah itu, yang paling banyak menderita HIV dan AIDS adalah orang-orang berusia 20-29 tahun berjumlah 997 orang. Terbanyak ke dua, di usia 30-39 tahun berjumlah 920 orang. Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) pada pola penyakit menular, Provinsi DIY menempati urutan ke 17 provinsi  seIndonesia dengan penderita penyakit HIV/AIDS terbesar.^(5) Penderita HIV/AIDS terbanyak adalah kelompok usia 20-26 tahun. Laporan program Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) tahun 2012 menunjukkan bahwa penemuan kasus HIV/AIDS dicapai 1.940 kasus. Dari kasus yang ditemukan sejumlah 831 kasus diantaranya telah memasuki fase AIDS sedangkan sisanya masih dalam fase HIV positif (1.110 kasus). Proporsi kasus berdasarkan jenis kelamin adalah : untuk kasus HIV (562 kasus laki-laki dan 399 kasus perempuan) dan untuk kasus AIDS (579 laki-laki dan 246 perempuan). Sementara itu pada tahun 2011 terdapat 41 kematian akibat AIDS yang meliputi 19 penderita laki-laki dan 22 penderita perempuan. Kondisi kasus AIDS hingga Desember tahun 2012 adalah : 1.685 hidup, 205 meninggal dan tanpa diketahui sebesar 51 kasus. Distribusi ODHA berdasar faktor resiko proporsi orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di DIY berdasarkan pada faktor resiko yang menyebabkan HIV/AIDS didominasi oleh perilaku Heteroseksual sebanyak 51%, tidak diketahui sebanyak 25%, Injecting Drug Users (IDU’s) sebanyak 13% dan yang lainnya adalah Homoseksual, Biseksual, Perinatal dan Transfusi. 
	Kejadian IMS dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko, diantaranya: adalah penyebab penyakit (agent) yang berupa bakteri, jamur, protozoa dan virus. Faktor penjamu (host) yang berupa faktor biologis penjamu meliputi umur, jenis kelamin, status gizi, mekanisme daya tahan tubuh, keturunan dan ras. Selain itu, perilaku penjamu, diantaranya adalah status perkawinan, pekerjaan dan kebiasaan hidup , serta faktor lingkungan (environment) yang dibedakan atas lingkungan fisik yang berupa lingkungan alamiah yang terdapat di sekitar manusia, biologis yaitu semua bentuk kehidupan yang berada di sekitar manusia dan sosial, yaitu lingkungan yang muncul sebagai akibat interaksi antar manusia.^(6) 
Layanan klinik IMS di Puskesmas Cangkringan merupakan layanan klinik  IMS  yang didirikan pada tahun 2013 dengan dukungan dari berbagai pihak, juga mendapatkan dana dari Global Fund (GF) dan dibawahi oleh Pemerintah Kabupaten Sleman. Wilayah kerja Puskesmas Cangkringan yang cukup luas  dan berbatasan langsung dengan provinsi Jawa Tengah, selain merupakan tempat untuk pemukiman penduduk juga diberbagai titik lokasi digunakan sebagai tempat untuk kegiatan lokasi penambangan pasir. Sehingga hal tersebut juga akan mempengaruhi dan mendukung tingginya mobilitas warga yang datang baik yang berasal dari dalam Provinsi DIY maupun luar Provinsi DIY. Hal ini menyebabkan masyarakat di wilayah Cangkringan dan sekitarnya cukup rawan terhadap berbagai macam penyakit.
Data laporan kunjungan dilayanan klinik IMS Puskesmas Cangkringan  pada bulan Januari sampai Desember tahun 2015 dengan total kunjungan 707 kunjungan dengan jumlah laki – laki 80 (11,3 %), jumlah perempuan 627 (88,7%), dan setelah dilakukan pemeriksaan IMS di laboratorium layanan IMS Puskesmas Cangkringan yang positif didiagnosa IMS sebanyak 241 pasien dengan jumlah laki – laki 29 (12%), perempuan 212 (88%). Kasus IMS yang terjadi yaitu Gonoroe sebanyak 165 kasus dengan jumlah laki – laki 16 (10 %), perempuan 149 (90 %), Servisitis sebanyak 3 kasus dengan jumlah perempuan 3 (100 %), Urethritis non –G0 sebanyak 16 kasus dengan jumlah laki – laki 12 (75 %), perempuan 4 (25 %), Trikomoniasis sebanyak 5 kasus dengan jumlah perempuan 5 (100 %), Kandidiasis sebanyak 180 kasus dengan jumlah perempuan 180 (100 %), dan Bacterial Vaginosis (BV) sebanyak 54  kasus dengan jumlah perempuan 54 (100 %).^(7)
Berdasarkan keadaan dan permasalahan tersebut diatas penulis tertarik melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Pendidikan dan Status Kawin dengan Infeksi Menular Seksual (IMS) Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan Tahun 2016.

2.	METODE PENELITIAN
	Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan metode kuantitatif dan desain cross sectional, yakni variabel independen (tingkat pendidikan dan status kawin) dan variabel dependen (kejadian IMS pada WUS). Penelitian dilakukan di layanan klinik IMS Puskesmas Cangkringan. Populasi dalam penelitian ini adalah setiap pasien Wanita Usia Subur (WUS) yang periksa di layanan Klinik Infeksi Menular Seksual (IMS) Puskesmas Cangkringan pada bulan Januari – Juli 2016. Sampel yang diambil dalam                                   penelitian ini menggunakan teknik simple random sampling yang mana pengambilan sampel menggunakan data sekunder. Analisa data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Chi square.

3.	HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
3.1.	Hasil Penelitian
a.	Analisis Univariat
1)	Umur WUS
Distribusi Umur WUS yang periksa di layanan klinik IMS Puskesmas Cangkringan dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur WUS
No | Umur WUS | Jumlah | Persentase (%)
1. | 13 – 20 | 15 | 14
2. | 21 – 35 | 66 | 61,7
3. | 36-45 | 26 | 24.3
Total | 107 | 100
   
		Berdasarkan Tabel 1. Distribusi frekuensi umur WUS pada penelitian ini pada kelompok remaja umur (13-20 tahun) jumlah distribusi frekuensi umurnya 15 orang (14 %), pada kelompok dewasa awal (21-35 tahun) jumlah distribusi frekuensi umurnya 66 orang (61,7 %), pada kelompok dewasa pertengahan (36-45 tahun) jumlah distribusi frekuensi umurnya 26 orang (24,3 %).
2)	Tingkat Pendidikan WUS dan Status Kawin WUS.
Distribusi frekuensi tingkat pendidikan dan status kawin WUS yang periksa di layanan klinik IMS Puskesmas Cangkringan dalam penelitian ini dapat dilihat pada 
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat  Pendidikan dan Status Kawin WUS
No | Variabel | Jumlah | Persentase (%)
1 | Tingkat Pendidikan | |
| Rendah | 33 | 30,8
| Tinggi | 74 | 69,2
2 | Status Kawin | |
| Belum Kawin | 3 | 2,8
| Kawin | 104 | 97,2
Total | 107 | 100
   
Berdasarkan Tabel 2. dapat disimpulkan tingkat pendidikan WUS yang rendah yaitu SD dan SMP memiliki persentase lebih rendah yaitu 33 orang (30,8%) dibandingkan dengan tingkat pendidikan WUS yang tinggi SMA dan PT yaitu sebanyak 74 orang (69,2 %). Dan untuk status kawin WUS yang belum kawin memiliki persentase lebih rendah yaitu 3 orang (2,8%) dibandingkan dengan status kawin WUS yang sudah kawin yaitu sebanyak 104 orang (97,2 %).
b.	Analisis Bivariat
1)	Hubungan antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan tahun 2016. 
       Pada penelitian ini di gunakan uji Chi – square untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) dengan nilai signifkansi 0,05 atau 95 %, dapat dilihat pada Tabel 3. 

Tabel 3. | Hubungan antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan Tahun 2016.
Tingkat Pendidikan | Kejadian IMS | P-Value | RP | CI (95%)
| Ya | Tidak | N | | |
Rendah | 11 | 22 | 33 | 0,533 | 0,796 | 0,458 – 1,382
Tinggi | 31 | 43 | 74 | | |
Total | 42 | 65 | 107 | | |
 
Berdasarkan Tabel 3. Wanita Usia Subur (WUS) yang mempunyai tingkat pendidikan rendah dengan jumlah 33 orang yang didiagnosis IMS sebanyak  11 orang, yang tidak didiagnosis IMS sebanyak 22 orang, sedangkan Wanita Usia Subur (WUS) yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi dengan jumlah 74 orang yang didiagnosis IMS sebanyak 31 orang, yang tidak didiagnosis IMS sebanyak 43 orang.
Uji analisis bivariat menggunakan Chi Square dengan hasil p.value 0,533 atau lebih besar dari nilai alpha (0,05) (0,533 > 0,05), maka diketahui bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian IMS di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan Tahun 2016. Nilai Confident Interval (CI) berada diantara 0,458 - 3,402 atau  mencakup 1, sehingga tidak terdapat kemaknaan secara biologis antara tingkat pendidikan dengan kejadian IMS. 
2)	Hubungan antara status kawin WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan Tahun 2016.
	Pada penelitian ini di gunakan uji Chi – square untuk mengetahui hubungan antara status kawin WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) dengan nilai signifkansi 0,05 atau 95 %, dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. | Hubungan antara status kawin WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan Tahun 2016.
Status Kawin | Kejadian IMS | P-Value | RP | CI (95%)
| Ya | Tidak | N | | |
BelumKawin | 1 | 2 | 3 | 1,000 | 0,846 | 0,168 – 4,264
Kawin | 41 | 63 | 104 | | |
Total | 42 | 65 | 107 | | |
    
Berdasarkan Tabel 4. Wanita Usia Subur (WUS) yang mempunyai status kawin: belum kawin dengan jumlah 3 orang yang didiagnosis IMS sebanyak 1 orang, yang tidak didiagnosis IMS sebanyak 2 orang, sedangkan Wanita Usia Subur (WUS) yang mempunyai status kawin: kawin dengan jumlah 104 orang yang didiagnosis IMS sebanyak 41 orang, yang tidak didiagnosis IMS sebanyak 63 orang.
Uji analisis bivariat menggunakan uji Fisher dengan hasil p.value 1,000 atau lebih besar dari nilai alpha (0,05) (1,000 > 0,05), maka diketahui bahwa tidak ada hubungan antara status kawin dengan kejadian IMS di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan Tahun  2016. Nilai Confident Interval (CI) berada diantara 0,168 - 4,264 atau mencakup 1, sehingga tidak terdapat kemaknaan secara biologis antara status kawin dengan kejadian IMS.
4.	PEMBAHASAN
Penelitian Hubungan Antara Tingkat Pendidikan dan Status Kawin dengan Infeksi Menular Seksual (IMS) pada Wanita Usia Subur (WUS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan tahun 2016 merupakan salah satu cara untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dan status kawin dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS). Sehingga dapat dijadikan kebijakan dalam pengambilan keputusan dalam penanggulangan dan pencegahan Infeksi Menular Seksual (IMS) di Puskesmas Cangkringan. Data – data yang dikumpulkan dari rekam medis pasien kemudian dianalisis secara univariat maupun bivariat.
1.	Umur WUS.
Menurut  Kemenkes (2013), populasi usia 15-49 termasuk ke dalam data estimasi dan proyeksi prevalensi HIV dari modul AEM (Asean Epidemic Model) yang dirancang untuk dapat menjelaskan dinamika epidemi HIV di negara Asia atau lokasi geografis tertentu, hal ini menunjukkan bahwa pada rentang usia tersebut rentan terhadap kejadian IMS. Demikian pula hasil beberapa survey sebelumnya menunjukkan bahwa umur yang lebih muda cenderung lebih berisiko tertular IMS dan HIV.  
	      Hasil penelitian analisis univariat menunjukkan bahwa distribusi frekuensi umur WUS pada penelitian ini pada kelompok remaja umur (13-20 tahun) jumlah distribusi frekuensi umurnya 15 orang (14 %), pada kelompok dewasa awal (21-35 tahun) jumlah distribusi frekuensi umurnya 66 orang (61,7 %), pada kelompok dewasa pertengahan (36-45 tahun) jumlah distribusi frekuensi umurnya 26 orang (24,3 %).
Wanita usia muda paling beresiko tertular IMS karena para wanita remaja dan dewasa muda lebih mudah terpengaruh secara tidak proporsional. Mereka lebih sering terlibat dalam perilaku seksual beresiko, merasa tidak nyaman membicarakan seksual yang aman dengan pasangan atau meminta pasangan menggunakan kondom serta kurang percaya diri menolak hubungan seksual yang tidak aman. Hubungan dengan usia yang tidak seimbang, terutama hubungan remaja puteri dengan pria dewasa juga menjadi faktor resiko IMS pada remaja.
	Kesimpulan peneliti berdasarkan hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa umur dewasa awal (21-35 tahun) distribusi frekuensinya tertinggi. Hal ini merupakan umur yang relatif muda rentan terhadap IMS terutama di negara berkembang dimana populasi golongan remaja dan dewasa muda yang aktif seksual relatif besar terkena IMS.
2.	Hubungan antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan.
Hasil penelitian ini menunjukkan analisis bivariat hubungan antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan dengan menggunakan uji Chi-square memiliki nilai p sebesar 0,533 atau lebih besar dari nilai α 0,05 (0,533 > 0,05). Yang berarti tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan. 
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, peneliti menganalisis bahwa tingkat pendidikan tidak ada hubungan dengan kejadian Infeksi Menular  Seksual (IMS). Hal ini disebabkan oleh jumlah yang tidak berisiko (tingkat pendidikan tinggi) sebanyak 74 orang (yang didiagnosa IMS sebanyak 31 orang ≤ yang tidak didiagnosa IMS sebanyak 43 orang). Sedangkan yang berisiko (pendidikan rendah) sebanyak 33 orang (yang didiagnosa IMS sebanyak 11 orang  ≤ yang tidak didiagnosa IMS sebanyak 22 orang) dan peneliti juga menganalisis bahwa pendidikan bukan satu – satunya cara untuk mencegah terjadinya IMS, tetapi dapat dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan reproduksi wanita yang sesuai, yaitu pendidikan kesehatan yang disesuaikan dengan tingkat pendidikan WUS. Ada beberapa risiko lain atau variabel lain yang mempengaruhi terjadinya IMS yaitu: lingkungan, sosial ekonomi, bilas vagina dan jumlah pasangan seks, dan hal ini tidak diteliti oleh peneliti. Dalam penelitian ini juga menganalisis bahwa tingkat pendidikan tidak berhubungan dengan IMS karena kurikulum pendidikan yang diterapkan di Indonesia tidak ada mata pelajaran di sekolah yang khusus membahas tentang IMS / penyakit menular seksual, hanya sekilas di mata pelajaran biologi. Walaupun hasil penelitian ini tidak ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan WUS dengan kejadian IMS, tetapi tingkat pendidikan WUS harus tetap diperhatikan, karena faktor tingkat pendidikan yang tidak memadai akan dapat meningkatkan resiko IMS). ^(8)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian lain Choiriyah dan Kriswiharsi  (2014) adalah yang mengungkapkan tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian IMS (p value = 0,582). Didapatkan bahwa persentase responden yang mengalami IMS tidak sekolah (100%) lebih besar dibandingkan dengan tingkat pendidikan SMP (67,9%), SMA/MA/SMK (62,5%), dan SD (52,2%).^(9) Hasil penelitian diatas berbeda dengan penelitian Verientic, Ade S (2015) yang mengungkapkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara tingkat pendidikan dengan kejadian IMS dengan hasil penelitian dengan p value 0,003 dan bahwa WUS dengan tingkat pendidikan rendah berisiko terkena IMS 2,85 kali dibandingkan WUS yang berpendidikan tinggi. Di populasi dengan derajat kepercayaan 95%, WUS dengan tingkat pendidikan yang rendah berisiko 1,46 kali hingga 5,54 kali untuk terkena IMS.^(10)
Tingkat pendidikan dapat berhubungan dengan kejadian IMS sejalan dengan kesediaan seseorang untuk mendukung penyebaran informasi tentang strategi risiko dan pencegahan IMS.^(11). Dalam penelitian Warner et al (2003), menunjukkan bahwa tingkat pendidikan berhubungan dengan kejadian IMS dalam hal ini gonore dan klamidia dengan OR 1,65 (IK 1,38-1,96) yang berarti pendidikan rendah berisiko l,65 kali untuk terkena IMS dibandingkan yang berpendidikan tinggi.
Islam merupakan ajaran agama yang sangat memperhatikan masalah ilmu. Dalam islam menuntut ilmu merupakan hal yang paling wajib yang dilakukan manusia untuk memperluas wawasan sehingga derajat kita pun bisa terangkat. Firman Allah SWT dalam Q.S Al Mujadalah ayat 11: 
تدَرَجَا الْعِلْمَ أُوتُوا الَّذِينَ وَ مِنْكُمْ آمَنُوا الَّذِينَ اللَّهُ يَرْفَعِ

Artinya: Alloh mengangkat derajat orang-orang yang beriman di antara    kalian serta orang-orang yang menuntut ilmu beberapa derajat.

Dan firman Allah SWT dalam Q.S At Taubah ayat 122:

وَمَا كَـانَ مِنَ الْمُؤْمِنُوْنَ لِيَنْفِرُ كَافّةً فَلَوْلاَنَفَرَمِنْ كُلِّ فَرِقَةٍ مِنْهُمْ طَائِفَةً لِيَتَفَقّهُوأ فِى الدّيْنِ وَلِيُنْذِرُوْا قَوْمُهُمْ اِذأ رَجَعُوْ اِلَيْهِمْ لَعَلّهُمْ يَحْذَرُوْنَ

Artinya ;"Dan tidak sepatutnya orang-orang mukmin itu semuanya pergi kemedan perang, mengapa sebagian diantara mereka tidak pergi untuk memperdalam ilmu pengetahuan agama mereka dan untuk memberi peringatan kepada kaumnya apabila mereka telah kembali, agar mereka dapat menjaga dirinya " QS. At-Taubah ayat :122
    Dari ayat 1 tersebut diatas, maka jelaslah bahwa menuntut ilmu adalah merupakan perintah lansung dari Allah, karena orang yang menuntut ilmu akan diangkat derajatnya oleh Allah beberapa derajat. Sedangkan ayat yang ke 2 menjelaskan bahwa diwajibkan untuk menuntut ilmu agama dan kedudukan orang yang menuntut ilmu harus mampu menjadi pengingat bagi orang yang tidak tahu masalah agama serta mampu menjaga diri dari hal-hal yang bisa menjerumuskan kedalam lembah kenistaan. Menuntut ilmu merupakan ibadah sebagaimana, sabda Nabi Muhammad SAW: 
عْنْ اَنَسٍ اِبْنُ مَالِكٍ قَلَ قَالَ رَسُوْل الله صلى الله عليه وسلـم  طَلَبُ الْعِلْم فَرْيْضَةً عَلى كُلّ مُسْلِمٍ ووضِعً العِلْمِ عِنْدَ غَيْرُأهْلِهِ كَمُقِلِّدِ الْخَنَا زِيْرِ لْجَوْهَرَولَلؤْلُؤَ وَالذَّهَبَ

Artinya: "Dari Anas bin Malik ia berkata, Rasulullah saw, bersabda: Mencari ilmu itu wajib bagi setiap muslim, memberikan ilmu kepada orang yang bukan ahlinya seperti orang yang mengalungi babi dengan permata, mutiara, atau emas"(HR.IbnuMajah).

Dari hadits tersebut diatas mengandung pengertian, bahwa mencari ilmu itu wajib bagi setiap muslim, kewajiban itu berlaku bagi laki-laki maupun perempuan, anak-anak maupun orang dewasa dan tidak ada alasan untuk malas mencari ilmu. Sedangkan orang yang mengajarkan ilmu kepada orang yang tidak mengetahui atau tidak paham maka akan sia-sia. Maksudnya, ilmu itu harus disampaikan sesuai dengan taraf berfikir penerima ilmu, memberikan ilmu secara tidak tepat diibaratkan mengalungkan perhiasan pada babi, meskipun babi diberikan perhiasan kalung emas maka babi tetap kotor dan menjijikkan. 
3.	Hubungan antara status kawin WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan.
Hasil penelitian ini menunjukkan analisis bivariat hubungan antara status kawin WUS dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan dengan menggunakan uji alternatif uji Fisher karena ada sel yang mempunyai nilai expected  kurang dari 5 maksimal 20% dari jumlah sel. Memiliki nilai p sebesar p.value 1,000  atau lebih besar dari nilai alpha (0,05) ( 1,000 > 0,005), maka diketahui bahwa tidak ada hubungan antara status kawin dengan kejadian IMS di Layanan Klinik IMS Puskesmas Cangkringan. 
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, peneliti menganalisis bahwa status kawin tidak ada hubungan dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS). Hal ini disebabkan oleh jumlah yang tidak berisiko (kawin) sebanyak 104 orang (yang didiagnosa IMS sebanyak 41 orang ≤ yang tidak didiagnosa IMS sebanyak 63 orang). Sedangkan yang berisiko (belum kawin) sebanyak 3 orang (yang didiagnosa IMS sebanyak 1 orang ≤ yang tidak didiagnosa IMS sebanyak 3 orang). Dalam penelitian ini peneliti menganalisis bahwa status perkawinan WUS tidak menggambarkan status pasangan seks yang tidak terikat dalam perkawinan. Ada beberapa risiko lain atau variabel lain yang mempengaruhi terjadinya IMS yaitu: lingkungan, sosial ekonomi, bilas vagina dan jumlah pasangan seks, dan hal ini tidak diteliti oleh peneliti. Walaupun hasil penelitian ini tidak ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara status kawin WUS dengan kejadian IMS, tetapi tingkat status kawin WUS harus tetap diperhatikan, karena faktor status perkawinan berperan dalan membentuk perilaku seksual seseorang. Status kawin memberi manfaat dalam membantu meningkatkan perilaku seksual yang aman dengan adanya anjuran dari pasangan agar memakai kondom saat berhubungan seks diluar pasangan tetap, terutama bila kedua belah pihak saling terbuka dalam negosiasi seksual.^(12)
Hasil penelitian diatas berbeda dengan penelitian Verientic, Ade S (2015) yang mengungkapkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara status kawin dengan kejadian IMS. Dengan hasil penelitian dengan p value 0,001 dan bahwa WUS yang berstatus tidak kawin berisiko 4,69 kali untuk terkena IMS dibandingkan yang berstatus kawin. Di populasi dengan derajat kepercayaan 95%, WUS yang berstatus tidak kawin berisiko 2,37 kali hingga 9,30 kali untuk terkena IMS. 
Kejadian IMS dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko, diantaranya: adalah penyebab penyakit (agent) yang berupa bakteri, jamur, protozoa dan virus. Faktor penjamu (host) yang berupa faktor biologis penjamu meliputi umur, jenis kelamin, status gizi, mekanisme daya tahan tubuh, keturunan dan ras. Selain itu, perilaku penjamu, diantaranya adalah status perkawinan, pekerjaan dan kebiasaan hidup, serta faktor lingkungan (environment). 
Perkawinan merupakan sunah nabi yang sangat dianjurkan bagi umat islam. Perkawinan adalah suatu peristiwa yang fitrah, dan sarana paling agung dalam memelihara keturunan dan memperkuat antar hubungan antar sesama manusia yang menjadi sebab terjaminnya ketenangan cinta dan kasih sayang. 
	Sabda nabi Muhammad SAW: 
عَنِ ابْنِ مَسْعُوْدٍ قَالَ: قَالَ رَسُوْلُ اللهِ ص: يَا مَعْشَرَ الشَّبَابِ مَنِ اسْتَطَاعَ مِنْكُمُ اْلبَاءَةَ فَلْيَتَزَوَّجْ، فَاِنَّهُ اَغَضُّ لِلْبَصَرِ وَ اَحْصَنُ لِلْفَرْجِ. وَ مَنْ لَمْ يَسْتَطِعْ فَعَلَيْهِ بِالصَّوْمِ فَاِنَّهُ لَهُ وِجَاءٌ. الجماعة

Artinya: Dari Ibnu Mas’ud, ia berkata : Rasulullah SAW  bersabda, “Hai para pemuda, barangsiapa diantara kamu yang sudah mampu menikah, maka nikahlah, karena sesungguhnya nikah itu lebih dapat menundukkan pandangan dan lebih dapat menjaga kemaluan. Dan barangsiapa yang belum mampu, maka hendaklah ia berpuasa, karena berpuasa itu baginya (menjadi) pengekang syahwat”. [HR. Jamaah]
Berdasarkan hadist tersebut, bahwa dibalik anjuran Allah SWT dan Nabi Muhammad SAW kepada umatnya untuk menikah, pastilah ada hikmah yang bisa diambil. Diantaranya yaitu agar bisa menghalangi mata dari melihat hal-hal yang tidak di izinkan syara’ dan menjaga kehormatan diri dari jatuh pada kerusakan seksual.
5.	Kesimpulan dan Saran
5.1.	Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan sebagai berikut :
a.	Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) pada Wanita Usia Subur (WUS) di layanan klinik IMS Puskesmas Cangkringan tahun 2016. 
b.	Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) pada Wanita Usia Subur (WUS) di layanan klinik IMS Puskesmas Cangkringan tahun 2016.
5.2.	Saran
a.	Bagi Puskesmas Cangkringan.
1)	Meningkatkan untuk pelayanan hari buka pelayanan klinik IMS di Puskesmas dari satu minggu hanya 2 hari pelayanan (rabu dan sabtu) menjadi 6 hari pelayanan (senin – sabtu). Agar lebih mendukung program pencegahan dan pemberantasan penyakit infeksi menular seksual di wilayah kerja Puskesmas Cangkringan.
2)	Puskesmas perlu memberikan penyuluhan mengenai Infeksi Menular Seksual ke Wanita Usia Subur melalui pendidikan kesehatan di tingkat bawah (dusun, Posyandu, Pusling dll). Untuk meminimalkan atau mencegah terjadinya IMS pada WUS.
3)	Puskesmas perlu mengiatkan penyuluhan Kesehatan Reproduksi di sekolah – sekolah agar orang yang belum kawin (remaja) bisa terhindar dari IMS. 
b.	 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Dahlan
1) Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi dalam rangka  pengembangan ilmu-ilmu yang berhubungan dengan pemberantasan penyakit menular seksual.
2)  Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukkan bagi kemajuan ilmu kesehatan masyarakat untuk penelitian selanjutnya tentang penanggulangan dan pencegahan Infeksi Menular Seksual.
3)  Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai contoh penggunaan desain cross sectional dalam penelitian.
c)    Bagi Peneliti selanjutnya
1)	Melakukan penelitian lebih lanjut dengan variabel yang berbeda, mengenai faktor - faktor yang berhubungan dengan Infeksi Menular Seksual (IMS).
2)	Melakukan penelitian dengan jenis penelitian kualitatif, mengenai faktor – faktor yang berhubungan dengan Infeksi Menular Seksual.

DAFTAR PUSTAKA
Peraturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013, Penanggulangan HIV dan  AIDS, Jakarta.
World Health Organization. 2011. Sexually Transmitted Infections. Geneva: :http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs110/en/, diambil pada tanggal 12 April 2016.Yogyakarta.
Kementrian Kesehatan Rebuplik Indonesia. 2009. Sexually Transmitted diseases: policies and principles for revention and care UNAIDS/WHO 1999. Buku Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual, Jakarta. Hal.1-3.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual, Jakarta. Hal 3 – 5.
Dinkes Provinsi DIY. 2013. Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. Yogyakarta.
Nugraheni, 2011, Konsep Dasar Epidemiologi, Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Hal. 153-162
Puskesmas Cangkringan, 2016, Data Infeksi Menular Seksual (IMS), Yogyakarta.
Caple, C ., Schub, T., & Pravikoff, D. 2010. Sexually Transmitted Diseases : Risk Factors. CINAHL Nursing Guide.
Choiriyah dan Kriswiharsi. 2014. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Infeksi Menular Seksual (IMS) pada Wanita Pekerja Seksual (WPS) usia 20-24 tahun di resosialisasi Argorejo Semarang. Skripsi, Universitas Dian Nuswantoro. Semarang.
Verientic, Ade S, 2015. Analisis Faktor Risiko Infeksi Menular Seksual (IMS) Pada Wanita Usia Subur (WUS) di Layanan IMS Puskesmas 23 Ilir. Skripsi, Universitas Sriwijaya, Sumatera Selatan.
CDC. 2010. Sexually Transmitted Infections in Developing Countries;Current Concepts and Strategies on Improving STI Prevention, Treatment, and Control. Dari: http://siteresources.worldbank.org
Dachlia, Dini. 2000. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Seksual Berisiko Terinfeksi HIV Pada Pelaut/Pekerja Pelabuhan di Jakarta, Manado, dan Surabaya (Analisis Data Survei Surveilans Perilaku 1999). Tesis, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Unversitas Indonesia, Jakarta.
Dahlan, 2010, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Edisi 5, Salemba Medika, Jakarta.
Susilani A. T., dan Wibowo T. A., 2015. Dasar-dasar Metodelogi Penelitian, Edisi I.Yogyakarta : Graha Cendekia. Hal 63.

Hubungan tingkat pendidikan dan status kawin dengan infeksi menular Seksual (IMS)..............(Iwan Susanto)